il faut noter le contexte économique qui joue sur l’assurance santé
Chiffres clés liés au contexte
1/ L’inflation a été estimée à + 2.56 % en juin 2024*. Ceci aura un impact sur l’évolution des prix et notamment, pour la santé, sur le montant des consultations, des médicaments…
2/ En ce qui concerne le secteur de l’assurance santé, la pression fiscale ne cesse de s’alourdir. Une taxe COVID a été mise en place pour compenser les pertes liées à la COVID 19, ce qui a conduit à une taxation des contrats responsables à 16,5 %, (dont 1,3 % pour cette taxe COVID).
3/ Alors que durant la crise sanitaire, la consommation de soins et biens médicaux était restée stable (0,4 % en 2020), la DRESS évalue à 7,9 % l’évolution de leur consommation** pour 2022, une augmentation historique (3x plus que 2011).
UNE ENVOLEE DE LA CONSOMMATION DE SOINS ET BIENS MÉDICAUX LIÉE A
1er facteur : la levée des restrictions sanitaires : les Français avaient décalé leurs soins et donc il y a eu un report de ce qui aurait dû être consommé en 2022.
2e facteur : le dispositif du 100 % Santé. En effet, en 2 ans, déjà 10 millions de Français ont bénéficié de ce dispositif, et son coût sur les Organismes d’Assurance Complémentaire (OCAM) est loin des projections de l’État.
3e facteur : le reste à charge étant diminué avec cette réforme, le nombre de Français ayant accès aux soins augmentent et donc l’exposition au risque augmente également.
4e facteur D’avantage de prestations versées
Avec la réforme 100 % Santé, le reste à charge des ménages a fortement diminué en 2020, il est estimé en moyenne à 202 € (le plus faible de l’OCDE).
Pour les équipements du 100 % Santé, l’effort sur le financement du reste à charge est partagé entre les professionnels de santé, la Sécurité sociale, et surtout les OCAM qui participent plus fortement.
Exemples en 2021 pour une garantie au ticket modérateur
Pour un appareil auditif la prise en charge de la mutuelle est passée de140€ à 710€( au total un des dépenses en augmentation de+42% en 2022 )
Pour une couronne transitoire la prise en charge de la mutuelle est passée de36€ à 416€
5e facteur Une forte évolution des arrêts de travail :+ 4 % entre 2019 et 2022
Un allongement de la durée de l’arrêt de travail : + 2 jours en moyenne par rapport à 2020
Il convient de noter également la prise en charge accrue des arrêts de travail pour des raisons psychopathologiques qui s’est banalisé et qui contribue à l’augmentation des arrêts de travail
